Брокгауз Ф.А., Ефрон И.А. Энциклопедический словарь

Гангрена (Necrosis, mortiricatio, mumuficatio etc.) - представляет собою омертвление, прекращение жизненных процессов в какой-либо ткани или части тела, наступающее обыкновенно под влиянием нарушения их питания, или прекращения физиологических отправлений отдельных групп клеточных элементов. Омертвление наступает то быстро, то медленно, - как последний акт болезненных процессов перерождения тканей. При медленном омертвении могут умирать одни ключевые элементы, а другие в том же участки ткани остаются еще на некоторое время живыми, особенно соединительно-тканные элементы. Причины, вызывающие гангрену тканей, делятся на три группы (Подвысоцкий): 1) остановка местного кровообращения, 2) механические и химические влияния, 3) физические влияния. При остановки местного кровообращения, вследствие закупорки приводящей артерии, если не развивается бокового кровообращения, наступает омертвление обыкновенно очень скоро. Если при прекращении притока артериальной крови отток венозной был возможен и ткань сделалась бедна кровью и вообще влагою, то получается сухое омертвение; если же отток венозной крови был затруднен, или самое прекращение притока артер. крови вызвано застоем и препятствием вытекания венозной крова, то омертвение бывает влажное. Из механических влияний наиболее часто вызывает гангрену давление (образование пролежней), сотрясения и разможжение тканей; из химических - вещества, убивающие или свертывающие протоплазму: кислоты, едкие щелочи и химические яды для живой ткани, как фосфор, мышьяк, птомаины, продукты отделения некоторых низших организмов, алкоголоиды и т. д. Механические и химические влияния вызывают омертвение, действуя различно: на кровообращение, на кровь (разрушено красных кровяных шариков), через нервную систему, непосредственно на вещество клеток и т. д. Главнейшие физические причины омертвения - это чрезмерные нагревание или охлаждение ткани; температуры от +48° до +50° Ц. и - 16°до - 20° Ц. считаются пределами для жизни протоплазмы. Внешние признаки и течение гангрены зависят от ее формы. Гангрена сухая (Gangraena sicca, muuificatio) развивается на почве малокровной или при условии быстрого испарения влаги (сухой жар) и обеднения ткани влагою. При такой форме клеточные элементы спадаются, высыхают, кровеносные сосуды теряют характер трубок; ткань значительно уменьшается в объеме. Сухой гангрене подвергаются в нормальной жизни человека остатки пуповины у новорожденного. При болезненных процессах сухая гангрена чаще всего встречается на коже, особенно на частях, подверженных действию воздуха, при старческом истощении, на почве известкового изменения сосудов, при действии на ткани минеральных кислот и солей тяжелых металлов, при отравлении спорыньей ("злая корча") и т. п. К сухой гангрене отчасти относится и творожистое перерождение ткани, когда белковые элементы претерпевают характерный распад и образуют сыровидную, зернистую массу, напр., при золотухе, бугорчатке, сифилисе. При влажной гангрене омертвелая ткань обращается в жидкую или студенистую массу, состоящую из частиц жира, кров. пигмента и т. д. при значительном количестве воды. Обыкновенно в химическом разложении тканей принимают участие низшие организмы; но иногда процесс идет и без их участия, так наз. асептическая гангрена, напр. при закупорке кров. сосуда, при размягчении мозга, в сальнике у чрезмерно отучневших. "Гнилостная гангрена" обусловливается присутствием бактерий, попавших в мертвую ткань из воздуха; бактерии из рода "сапрофитов" обильно размножаются в мертвых тканях, богатых влагою, и развивают в них процессы гниения. Бактерий, вызывающих гнилостный распад тканей, очень много; первое место из них занимает вид proteus, описанный Гаузером, затем различные палочковидные бактерии и др. Гангрена, поражая часть тела, или ограничивается ею одною (g. circumscripta), или распространяется (g. diffusa) на обширный район и ведет к смерти весь организм. При ограниченной гангрене место полного омертвения отделяется oт здоровых частей гангренозным поясом, представляющим сильное воспаление ткани, с полным застоем кровообращения, переполненным экссудатом (выпотом) и белыми тельцами. Впоследствии выпот всасывается или высыхает и образуется струп. Вокруг гангренозного пояса ткани также воспалены и пропитаны лимф. телами, имеющими наклонность к восстановлению, к развитию соединительной ткани и к образованию вокруг пораженного фокуса плотной капсулы, омертвение какой-либо ткани в теле, особенно влажное и гнилостное, сопровождается обыкновенно лихорадкою, причина которой - всасывание гнилостных продуктов распада; лихорадочные явления сопровождаются проливными потами и сильным упадком сил. Омертвение части на ощупь холодны, температура их зависит от температуры окружающей среды. Оканчивается гангрена различно: если поражен маленький участок ткани, то, претерпев распадение, он может вполне всосаться воспаленными соседними частями; при энергичном развитии "демаркационной" линии, обильном развитии гноя и т. д. пораженные части могут быть совершенно отторгнуты, а обнаженные поверхности тканей зарубцуются, и наконец, при обширном распространении, гангрена ведет к смерти организма вследствие его истощения или всасывания ихорозной жидкости.



	Ф.А.Брокгауз, И.А.Ефрон Энциклопедический словарь